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  1. - Def: Ängste, die nicht auf bestimmte Umgebungssituation begrenzt sind
  2. - depressive, zwanghafte und phobische Symptome müssen sekundär/schwächer sein
  3. - Ätiologie: Lerntheorie (operante Konditionierung, negative Verstärkung des Fehlverhaltens), genetisch,
  4. neurobiologisch (gesteigerte Amygdala-Aktivierung), psychosozial
  5. 1. Panikstörung (Lebenszeitprävalenz 2%): (episodisch paroxysmal)
  6. • Def: wiederkehrende schwere Angstattacken, in unspezifischen Situationen, typisch 5-10min Dauer,
  7. Intensität währenddessen zunehmend
  8. • mit vegetativer Entgleisung (schwer zu unterscheiden von kardialer Sache)
  9. ◦ Mundtrockenheit, Schwitzen, Hitzewallung, Kaltschweiß, Zittern
  10. ◦ Schwindel, Übelkeit, Bauchschmerzen, Ohnmachtsgefühl
  11. ◦ Atemnot (Erstickungsgefühl), Brustschmerzen, Hyperventilation
  12. ◦ RR-Anstieg, Herzrasen (Sinustachykardie)
  13. ◦ Todesangst, Kontrollverlust-Angst, Depersonalisation, Derealisation
  14. • starkes Vermeidungsverhalten, deshalb oft mit Agoraphobie
  15. 2. Generalisierte Angststörung (Lebenszeitprävalenz 6%):
  16. • Def: situationsunabhängige Angst als Dauerzustand
  17. • im Gegensatz zu anderen Angststörungen: ständiges, mäßiges Angstniveau, wenigere „Angst-
  18. Höhen/Tiefen“, mind. über 6 Monate (andere Ängste nur 2 Wochen)
  19. • vegetativ: Mundtrockenheit, Puls-Anstieg, Herzrasen, Zittern, Schwitzen, Schwindel, zudem:
  20. Bauchschmerzen, Konzentrations- und Schlafstörungen, negative Vorahnungen
  21. 3. Angst und depressive Störung, gemischt: gleichzeitig Angst + Depression, kein Vorherrschen, keine
  22. rechtfertigbare Diagnosestellung von beiden
  23. - Therapie der Phobien/Angststörungen: gut behandelbar für psychiatrische Verhältnisse:
  24.  Verhaltenstherapie mit Konfrontation (Reizexposition):
  25. o in vivo (Konfrontation in Realität, besser) vs in sensu (in Vorstellung)
  26. o massiert (direkt bei größter Angst anfangen) vs graduiert (Angsthierarchie, aufsteigend,
  27. Beginn bei 50% schweren Ängsten), gleich gut, Patientenwahl
  28. o therapeutengeleitet vs selbstkontrolliert (Übergang sollte selbstkontrolliert angestrebt)
  29.  akut: Benzodiazepine (Tavor/Lorazepam), langfristig: SSRI (ggf. SSNRI, Buspiron)
  30.  bei generalisierter Angststörung ist Antiepilepticum Pregabalin (Lyrica) zugelasse

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